Welche Ursachen für Atelektasen gibt es:

Obstruktionsatelektase: bei Verlegung durch Aspirierten Fremdkörper, Schleim/Sekret, Tumor
Entspannungsatelektase bei Pneumothorax (normalerweise wird die Lunge durch einen Unterdruck im Pleuraspalt an der Thorxwand "festgehalten" und bleibt also passiv offen; kann der Unterdruck bei einem Pneumothorax entweichen kollabiert sie so auch die Alveolen)
Kompressionsatelektase bei Pleuraerguss

FRAGE: Was ist der Euler-Liljestrand-Mechanismus?

FRAGE: Wie hängen Bettlägrigkeit, Atelektasen und Pneumonie zusammen?

FRAGE: Welche Erkrankungen können zu Ursachen führ eine Obstruktionsatelektase führen d.h. welche Patienten haben aus diesem Grund ein erhöhtes Pneumonierisiko?

Der Euler-Liljestrand-Mechanismus beschreibt die Tatsache, dass in Lungenbereichen, die nicht belüftet werden(z.b. durch Obstruktionsalelektasen), reaktiv eine Vasokonstriktion stattfindet - kurz: was nicht belüftet wird wird auch nicht durchblutet.
In diesen Bereichen würde das vorbeiströmende Blut nicht ausreichend oxygeniert und vom Co2 befreit - es wird versucht diese Vorgänge in den anederen Lungenbereichen zu kompensieren.

Bereiche, die schlechter belüftet und auch noch schlechter durchblutet werden, bilden ein utes Klima für Keime und begünstigen entzündliche Prozesse.

So haben Patienten mit einer mangelden Belüftung - die nicht tief durchatmen - ein erhöhtes Pneumonierisko.
Dazu zählen:
- Bettlägrige: dorsale und basale Bereiche der Lunge wreden weniger belüftet
- Patienten mit Schmerzen und Schonatmung
- eingeknicktes, langes Sitzen (z.B. Rollstuhl)
- Übergewichtige
- Lähmungen
- atemdepressive Medikamente (Schmerzmittel)


FRAGE: Welche Erkrankungen können zu Ursachen führ eine Obstruktionsatelektase führen d.h. welche Patienten haben aus diesem Grund ein erhöhtes Pneumonierisiko?

Bronchitis: Infektio der Bronchien durch Viren, Bakterien oder Pilze -> Entzündung mit Schewwung der Schleimhaut und übermäßiger Schleimproduktion -> Schleim wirkt obstruktiv

Asthma bronchiale: bei Asthma kommt es durch Trigger zu Hyperreaktion der Bronchien mit Spasmus, Hypersekretion von Schleim und Ödeme in der Schleimhaut -> alle drei reaktionen wirk obstruktiv

COPD chronic obstuktive pulmonar desease - obstruktiv steckt schon im nahmen
durch chronishe entzündung der kleinen Aetmwege kommt es zur vermehrten Schleimproduktion, außerdem kommt es im späteren statium zum kollabieren von Bronchiolen und überblähung des lungengewebes -> alle drei reaktionen wirken obstruktiv

so sind Patienten mit (chronischer) Bronchitis, Ashtma bronchiale und COPD Risikopatienten für Pneumonien

FRAGE: Was sind Bronchiektasen und was ist ein Fassthorax?

Bronchiektasen sind Aussackungen der BRonchien, dabei wird die Struktur der Bronchien so beiinflusst, dass Entzündungsprozesse ablaufen.
Leitsymptome sind Husten und Auswurf, möglich sind Hämoptysen und immer wieder subfibrile TEmperaturen. Es kann angeborene Ursachen geben (z.B. Mukoviszidose) und erworbene, wie COPD und Tuberkulose und Tumoren.
Auskultatorisch sind Rasselgeräusche und Brummen zu hören.

Ein Fassthorax ist eine fassförmige Ausweitung des Brustkorbs, der dabei auch starrer wird. Er entsteht durhc ein Lungenemphysem, eine chronische Überblähung der Lunge mit zerstörung von Lungenbläschen. Symptome sind Kurzatmigkeit, Atemnot und verminderte Leistungsfähigkeit. Auskultatorisch hört man angeschwächte Atemgeräusche, die Atemexkusionen sind vermindert.

Beides ist typisch im Verlauf einer COPD
durch chronische Entzündungsreaktionen verändert sich das Lungengewebe, es kann zu Bronchiektasen, Atelektasen kommen. Typisch sind Husten und Auswurf, später Dyspnoe bzw. Belastungsdyspnoe. Das Atemmuster verändert sich: die Ausatmung wird betont und braucht zunehmend mehr Anstrenung, es kommt zur weiteren Zerstörung von Alveolen und schließlich zum Emphysem bishin zum Fassthorax.

FRAGE: Was ist der UNterschied zwischen Ephysem und Empyem?
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